Comment gérer les adhérences placentaires
L'adhésion placentaire est une complication dans laquelle le placenta ne se sépare pas complètement après l'accouchement, ce qui peut entraîner une hémorragie ou une infection post-partum. Ces dernières années, avec les progrès de la technologie médicale, les méthodes de traitement de l’adhésion placentaire se sont progressivement diversifiées. Cet article combinera les sujets d'actualité et les contenus d'actualité sur Internet au cours des 10 derniers jours pour vous donner une introduction détaillée au traitement de l'adhésion placentaire.
1. Définition et classification de l'adhésion placentaire
L'adhésion placentaire fait référence à l'attachement anormal des villosités placentaires au myomètre. Il peut être divisé en trois catégories suivantes selon le degré d’adhésion :
| Tapez | Descriptif | niveau de risque |
|---|---|---|
| Placenta Accreta | Les villosités adhèrent à la surface du myomètre | moyen |
| Placenta Increta | Les villosités envahissent le myomètre | plus haut |
| Placenta Percreta | Les villosités pénètrent dans le myomètre et atteignent la couche séreuse | extrêmement élevé |
2. Facteurs de risque élevé d’adhésion placentaire
Selon des recherches médicales récentes, les facteurs à haut risque d’adhésion placentaire comprennent principalement :
| facteurs de risque élevés | Descriptif |
|---|---|
| Histoire de la césarienne | Surtout après plusieurs césariennes, les cicatrices utérines augmentent le risque d'adhérences |
| placenta prævia | Le placenta est attaché au segment inférieur de l'utérus ou à l'orifice cervical interne. |
| âge maternel avancé | L'âge ≥ 35 ans présente un risque significativement accru |
| Histoire de l'avortement provoqué | Lésion de l'endomètre due à une manipulation de la cavité utérine |
3. Traitement de l'adhésion placentaire
Le traitement de l'adhésion placentaire nécessite un plan individualisé basé sur la situation spécifique de la mère :
| Méthode de traitement | Situations applicables | Choses à noter |
|---|---|---|
| Traitement conservateur | Moins de saignements et des signes vitaux stables | Surveiller de près les indicateurs d’infection |
| embolie de l'artère utérine | Saignements actifs mais souhaitant préserver l'utérus | Nécessite la coopération du service de radiologie interventionnelle |
| dissection chirurgicale | adhésion partielle | Attention à la perforation utérine |
| hystérectomie | placenta accreta ou percreta sévère | Besoin d'être pleinement informé de la perte de la fonction reproductive |
4. Derniers progrès de la recherche
Une recherche récente publiée dans l’International Journal of Obstetrics and Gynecology montre :
1. L'évaluation préopératoire par IRM peut augmenter la précision du diagnostic d'adhésion placentaire à 92 %
2. L'utilisation prophylactique de l'acide tranexamique peut réduire les saignements peropératoires d'environ 30 %
3. La collaboration en équipe multidisciplinaire (EMT) peut réduire l'incidence des complications de 45 %
5. Mesures préventives
1. Standardiser les services de planification familiale et réduire les opérations inutiles de la cavité utérine
2. Contraception stricte pendant plus de 2 ans après une césarienne
3. Échographie de positionnement du placenta en début de grossesse pour les femmes enceintes à haut risque
4. Établir un dossier de maladie spécial pour le placenta accreta et mettre en œuvre un diagnostic et un traitement hiérarchiques
6. Réponses aux questions fréquemment posées par les patients
| question | Des réponses professionnelles |
|---|---|
| Est-il possible d’avoir un accouchement normal avec adhérence placentaire ? | Une évaluation complète est nécessaire et une césarienne est recommandée dans la plupart des cas. |
| Le traitement affectera-t-il la prochaine grossesse ? | Ceux qui suivent un traitement conservateur doivent utiliser une contraception pendant 1 à 2 ans. |
| Combien coûte l’opération ? | Environ 10 000 à 50 000 NT$ selon la technique. |
L’adhérence placentaire est une urgence obstétricale grave. Il est recommandé aux femmes enceintes de subir des contrôles prénataux réguliers. Les groupes particulièrement à haut risque devraient accoucher dans des hôpitaux dotés de capacités de traitement. Avec le développement de la technologie médicale, la plupart des patients peuvent obtenir un bon pronostic avec un traitement raisonnable.
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